西宮市　木原たか子皮フ科クリニック｜レポート・メディアなど-最先端レーザー治療 －傷跡を残さずアザやシミをとる最新治療－

レーザーの発明は、トランジスタ、コンピュータとともに、20世紀、最大の発明であると称えられています。1917年、アインシュタインは誘導放出の理論を発表していました。その後、量子力学と先端科学技術を結合して1960年、メイマンが世界で初めてルビーの結晶からレーザーという人工光線を発振することに成功したのです。その後、レーザーは急速に発展する事になりました。

レーザーは中国では『激光』、台湾では『雷射』と書きますが、銅版に穴をあけたり、兵器として使われるような激しい作用があるものとしてイメージされています。しかし、レーザーにもいろんな種類があってソフトな性質を持つレーザーが医学分野では多く利用されているのです。これまでレーザー治療の研究に携わってきましたがレーザー治療は”Fantastic”のひとことに尽きるといえます。
レーザー治療の最も大きな特徴である無血手術や術後侵襲の軽微さは、これまでの観血的な手術に対する考えを大きく変えようとしています。肺癌、胃癌などの悪性腫瘍をはじめとして、脳腫瘍、卵巣腫瘍、ヘルニア、胆石など多くの科ですばらしい成果を上げています。
皮膚科では1983年、ハーバード大学教授のアンダーソン博士が選択的光溶解（selective photothermolysis）の概念を提唱して後、皮膚色素異常症である”あざ”の治療は飛躍的な進歩を遂げています。これまで不治の病として、また『家の祟り』とか『怨念』とか、いわもない差別的な扱いを受けていた時代は終わり、治療することのできる皮膚疾患に位置づけられる時代になったのです。

当院も本年6月にレーザー治療室が完成し、本格的にレーザー治療を開始することとなりました。徐々に患者さんも増え、最近では他府県からも来られるようになっています。現在までの経験を生かし、アザをもつ患者さんの苦しみを少しでもわかってあげられる医師として今後レーザー治療を行っていきたいと思います。

標的物質（赤あざの場合はoxyhemoglobin、青、茶、黒あざの場合はmelanin）の種類や性質によって、適切な波長の光を選びます（図1）。
さらに、パルス式、またはQスイッチといった名称であらわされるように非常に短い照射時間に充分なエネルギーが出ることが必要かつ大切なことになります。 　
これらのことから、赤あざ治療にはoxyhemoglobinによく吸収されmelaninやcollagenにあまり吸収されないダイレーザーが、青、茶、黒あざにはmelaninによく吸収されoxyhemoglobinやcollagenにあまり吸収されないルビーレーザー若しくは、アレキサンドライトレーザーが現在、最適と考えられているので、今回この2機種を導入したわけです。

（2）アレキサンドライトレーザー

太田母斑（写真３，４）、異所性蒙古斑、青色母斑、両側性遅発性太田母斑（思春期以降に両下眼瞼に点状に青黒く現れほとんどのひとが”シミ”だと思っている）などの真皮メラノサイトーシスに著効する。また、外傷性刺青（外傷時に砂などが傷から入り青黒くみえる）にも著効する。

また、老人性色素斑、扁平母斑（いわゆる茶あざ）、表皮母斑など表在性色素性疾患に有効である。老人性色素斑（写真５，６）は1回の照射で治療が完了する例が多い。
扁平母斑は母斑の性質上、再発例も多く必ずしも有効例ばかりではないが、他に有効な治療法がないため、レーザーは試みてみる治療法と考えている。